黑龙江监管局：“三加强”推动中央财政城乡居民基本医疗保险
补助资金结算审核提质增效
　　2026年以来，黑龙江监管局深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革决策部署，认真落实部党组工作要求，立足财政监管职责，加强统筹谋划、全链管控、结果运用，积极推动城乡居民基本医疗保险补助资金结算审核工作提质增效，切实把中央财政补助资金管好用好，守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。 

　　一、加强统筹谋划，夯实审核工作根基 

　　结合黑龙江省城乡居民医保参保实际，加强统筹谋划，从组织、培训、方案三个方面发力，做实前期筹备，为审核工作高效开展打牢基础，确保审核工作不跑偏、不缺位。一是抓实组织领导。将城乡居民医保补助资金结算审核作为践行为民服务宗旨的重点工作，严格落实局领导负总责、处长具体抓、经办人直接办的三级责任体系，明确每一层级的具体职责，杜绝责任悬空、推诿扯皮现象，形成上下联动、左右协同、齐抓共管的工作合力。抽调业务骨干组建工作组，结合财政监管工作实际，实行“老中青”合理搭配，建立“传帮带”机制，让老骨干带新同志，快速提升审核队伍整体业务能力。二是抓实学习培训。围绕城乡居民医保补助资金结算审核核心需求，邀请省医保局、省财政厅业务骨干开展专题培训和经验交流，重点讲解政策执行要点、审核实操技能、常见问题处置方法，贴合基层审核实际，让审核人员听得懂、用得上。同时，组织审核人员深入研学中央及省级相关政策文件，逐条款吃透补助标准、人员划分、结算流程等核心要求，确保审核工作严格依规、精准高效。三是抓实方案制定。结合黑龙江省各地参保特点、地域差异及历年审核工作中发现的问题，不搞“一刀切”，科学编制审核操作流程，内容力求简洁明了、务实管用，明确审核目标、实施步骤、时间节点、责任分工和具体要求，让审核人员“一看就懂、一学就会、一用就准”，确保审核工作有章可循、有据可依。 

　　二、加强全链管控，守住资金安全底线 

　　立足财政监管职能，聚焦审核全流程，从数据、资金、质量三个关键关口入手，从严从实管控，精准排查风险隐患，坚决守住中央财政医保补助资金安全底线，确保资金用在刀刃上。一是严把数据真实关口。以数据核验为核心，聚焦高校大学生、出生90天参保的新生儿等重点人群，将申报数据同参保数据、缴费数据等逐一比对，不走过场、不留盲区，对核实的异常参保人员坚决核减，确保参保数据真实准确、底数清晰，从源头杜绝资金浪费。二是严把资金拨付关口。严格按照国家和省级财政补助标准，重点核查省、市、县三级财政补助资金的计算口径是否准确、拨付是否及时、是否足额到位，全链条跟踪资金从预算安排、指标下达、拨付使用的每一个环节，对资金拨付不及时、未足额到位的情况，督促相关地区限期整改，确保中央财政补助资金及时足额直达基层、惠及群众。三是严把质量监督关口。结合财政监管工作实际，实行“初审+复核+会审”三级联审制度，初审人员全面核查、逐项把关，复核人员重点抽查、紧盯关键，对审核中发现的疑难问题，由审核工作组集体研究、共同研判，形成层层把关、环环相扣的审核闭环，有效防范审核失误，确保审核结论客观公正、准确可靠，经得起检验。 

　　三、加强结果运用，提升监管工作成效 

　　坚持“审核一处、规范一片、提升一方”，加强审核结果运用，着力推动问题整改、制度完善、监管提质，实现审核工作与常态化监管有机融合。一是台账动态管控。对审核中发现的问题，对照财政监管相关制度和医保政策，逐一研判、精准定性，列出问题清单、责任清单、整改清单，明确责任单位、整改措施和完成时限，实行跟踪督办、对账销号，整改一项、销号一项，确保问题整改不走过场、不留死角，切实把问题整改落到实处。二是靶向反馈促改。及时将审核发现的问题，分类梳理后反馈给地方财政、医保等相关部门，不回避问题、不遮掩短板，督促相关单位深入剖析问题根源，举一反三开展全面自查自纠，健全完善资金管理、参保审核等相关制度，堵塞管理漏洞，切实提升属地医保补助资金管理规范化水平。三是深化成果转化。将审核和调研成果与中央对地方转移支付常态化监管结合起来，及时向上级报告审核和调研工作开展情况及发现的典型问题、共性问题，并纳入今后监管重点，推动审核和调研成果转化为制度完善、流程优化、能力提升的具体举措，助力城乡居民医保制度规范运行、可持续发展，切实发挥财政监管职能作用。 

发布日期：2026年06月05日