财政部福建监管局：“三措并举”切实提升城乡居民
基本医疗保险补助资金审核工作质效
　　城乡居民基本医疗保险作为全民医保体系的关键组成部分，是实现人民群众“病有所医”的核心支撑，直接关系到人民群众的健康福祉与切身利益。福建监管局始终坚持“以人民为中心”的监管理念，紧扣目标任务、聚焦审核重点、夯实监管工作基础，“三措并举”精准发力，切实提升城乡居民基本医疗保险补助资金审核工作质效，为财政民生资金高效安全使用保驾护航。 

　　一、强化政策学习，筑牢审核工作根基 

　　一是提高政治站位，夯实思想基础。深入学习领会习近平总书记关于社会保障工作的系列重要论述和重要指示批示精神，强化政治引领，将政治要求贯穿审核工作各环节、全过程，从严规范资金监管流程，持续提升监管能力与工作质效，切实把政治责任落到实处。二是细化方案举措，提升执行效能。系统梳理过往工作亮点、薄弱环节及典型问题，结合医保补助资金实际拨付、落地使用情况，以及历年监督审核工作成果，深入研判工作短板与潜在风险。立足福建省医保工作实际，总结成熟工作经验，科学制定年度审核工作实施方案，进一步细化明确岗位职责、工作流程、审核标准、时间节点及重点核查内容，构建权责清晰、流程规范、重点突出的工作体系，确保审核工作平稳有序、高效推进。三是聚焦培训赋能，锤炼专业能力。组织开展城乡居民基本医疗保险补助资金相关政策专题学习与集中研讨，深入解读补助资金管理办法、医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案等核心文件，全面梳理政策要求，严格规范审核程序。 

　　二、聚焦核心环节，提升审核工作质效 

　　一是严把审核关口，筑牢数据防线。打破部门数据壁垒，常态化联动医保、民政、卫健、公安等多部门开展数据交叉比对、信息关联校验，全面核查参保人员身份资质、参保状态等基础信息，校验信息真实性与准确性，精准排查重复参保、漏保、错保、虚假参保等问题，从源头堵塞数据漏洞，夯实审核数据基础。二是聚焦关键指标，从严开展审核。重点围绕综合参保率、人均实际缴费等核心指标开展核验，综合比对申报参保人数、户籍人口与常住人口数据，严格审核职工医保、城乡居民医保及属地中央高校计划内招收大学生参保人数总量，确保不超出户籍或常住人口基数，坚决杜绝数据虚高、基数不符等问题，确保申报指标合理合规。三是紧盯资金到位，守住合规防线。聚焦财政补助资金拨付使用全流程，从严审核相关数据合规性，综合对照财政、医保部门提供的资金拨付凭证、银行回单等佐证材料，重点审核资金下达是否及时、配套资金是否到位、拨付流程是否规范、使用管理是否合规，切实保障财政补助资金使用管理合法有序、审核结果真实可信。 

　　三、强化结果运用，健全规范管理机制 

　　一是强化跟踪问效，推动整改落地。对审核中发现的问题当场指出、及时纠偏，对可现场整改的事项立行立改；对需多部门协同推进或分步落实的整改任务，督促有关部门制定整改方案，明确整改措施、责任分工与完成时限，形成“问题发现—整改落实—规范提升”的闭环管理机制，以审核促整改、以督导促规范。二是深挖问题根源，破解堵点难题。系统梳理排查历次审核工作中发现的共性问题及长期未解决的突出问题，联合省财政厅等相关部门开展专题研判，深入剖析问题背后的制度漏洞、流程缺陷和监管短板，研究提出针对性强、切实可行的资金使用优化建议，推动健全完善相关制度机制，同时及时将有关情况上报财政部相关司局，为上级决策提供参考。三是总结提炼经验，促进提质增效。常态化开展年度审核工作复盘总结，全面梳理审核工作开展情况、工作成效和创新举措，系统提炼可复制、可推广的工作经验。积极组织开展内部交流研讨、跨区域经验借鉴等活动，学习先进监管模式和审核方法，以先进典型推动城乡居民基本医疗保险补助资金审核工作提质增效，切实守护民生福祉，助力医疗保障事业高质量发展。 

发布日期：2026年05月19日