财政部厦门监管局：三位一体 统筹推进城乡居民 基本医疗保险补助资金审核工作 
　　城乡居民基本医疗保险制度是国家基本医疗保障制度的重要组成部分，对城乡居民基本医疗保险中央财政补助资金进行审核，是监管局实施转移支付监管，推动中央重大决策部署在属地贯彻落实的重要职责。近期，按照财政部统一部署，厦门监管局坚持三位一体，从“更高站位、更实举措、更大力度”三个方面，统筹推进厦门市2024年度城乡居民基本医疗保险中央财政补助资金审核工作。

　　一、更高站位，强化履职担当，科学谋划工作。

　　一是提高政治站位，凝聚思想共识。城乡居民基本医疗保险是为参保群众提供基本医疗保障、提高城乡居民健康水平的一项重要社会保险制度安排，关乎人民群众的切身利益。厦门监管局高度重视城乡居民基本医疗保险补助资金审核工作，深刻领会做好医疗健康领域工作的重要性，将该项资金审核工作纳入年度重点工作计划，与预算执行常态化监控、转移支付资金绩效评价、民生领域专题调研等工作任务通盘谋划，不断提高政治站位，强化责任担当，增强做好城乡居民基本医疗保险补助资金审核工作的责任感和使命感。二是开展学习研讨，夯实业务基础。城乡居民基本医疗保险补助资金的政策性强，涉及范围广，数据参数多。厦门监管局相关处室组织单位骨干力量开展专题培训和交流研讨，认真学习《财政部 国家医保局关于修订〈中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金管理办法〉的通知》等相关文件办法，深刻领会文件精神，准确把握城乡居民基本医疗保险的补助标准、分配方法、申报审核、监督检查等具体要求，进一步厘清审核思路，明晰审核要点，统一审核口径，规范审核流程，使审核工作有章可循。三是加强协作配合，科学谋划工作进度。提前建立工作联系，督促厦门市财政、医保部门在规定时限内报送资金申报材料。为确保工作进度，在正式申请文件报送前，对提前报送的电子申报数据开展预审。同时，提前介入重复参保比对工作，要求厦门市医保局按照管理办法规定，充分利用信息化技术手段，对全市范围内城乡居民基本医疗保险跨制度重复参保情况以及与职工医保重复参保情况进行严格比对，对重复参保人员予以全部剔除，并对其比对工作进行监督，为后续审核工作高效有序开展创造有利条件。

　　二、更实举措，优化审核路径，提高审核质效。

　　一是把握资料要素完整性，严把审核第一道关口。对报送的申报基础资料进行审核，包括上一年度城乡居民基本医疗保险参保人数、省内重复参保比对情况、筹资标准、财政补助资金及个人缴费到位、基金运行及制度建设情况、存在问题、绩效评价结果等进行逐一审核，关注申报材料是否存在缺漏、内容是否存在逻辑错误、佐证材料是否支撑到位、数据填报是否真实准确等问题，及时反馈有关主管部门核实并督促调整，确保申报资料要素完整，全面提升城乡居民基本医疗保险补助资金审核的规范性。二是聚焦审核数据真实性，有针对性地开展现场审核。重点关注财务数据与业务数据是否匹配，系统数据与上报数据是否相符，取数逻辑与系统指令是否一致，情况说明与佐证材料是否互相印证，参保人员身份信息是否真实、跨制度以及制度内重复参保人数剔除是否准确。在以资料审核为主、有针对性地调取佐证材料的同时，结合工作需要，抽取部分核心资料、关键数据开展现场审核，进一步核实验证数据的真实性、准确性。三是关注资金拨付和使用规范性，优化资金使用管理。结合转移支付监管要求，对上一年度中央及地方财政补助资金分解下达和拨付到位等情况进行审核，重点审核地方财政部门是否按程序按进度，在规定时间内将各级财政补助资金拨付至本级社会保障基金财政专户，重点审核是否存在因地方多报虚报参保人数需追加扣减的补助资金，是否存在因地方财政补助资金不到位需扣减的补助资金，持续加强对资金管理使用情况的监管。

　　三、更大力度，强化成果利用，助力监管闭环。

　　一是按时上报审核报告，保障补助资金结算工作有序开展。根据财政部统一要求，审核认定上一年度参保人数、中央及地方补助资金拨付到位情况、城乡居民个人实际缴费情况等内容，按照“当年预拨+次年据实结算”的方式，确认此次地方申请中央补助结算数据，于规定时间内形成正式报告报送财政部、国家医保局，为做好上一年度中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金的结算工作提供有效支撑。二是持续跟踪问题整改落实情况，进一步加强资金管理，提升监管实效。对审核过程中发现的问题，逐条逐项梳理总结，形成审核底稿或整改意见函，及时向地方财政、医保部门等反馈通报，督促相关部门进一步健全完善制度、加强资金管理，并结合全过程预算绩效管理工作，切实提高资金管理规范程度。三是将专项审核与日常监管相结合，逐步构建监管闭环工作机制。针对审核中发现的问题，在日常监管业务中予以重点关注，持续跟踪城乡居民基本医疗保险参保人数、地方财政补助资金到位率、城乡居民个人缴费水平等数据变动情况，通过日常监管的持续性和专项审核的针对性，实现监督工作的全面覆盖和深度推进，着力打造日常监管与专项核查相融合的工作机制，持续提升中央财政补助资金使用质效。 

 来源：财政部厦门监管局发布日期：2025年04月28日